No ad un aumento ingiustificato dei premi

L’aumento del rapporto di copertura dei costi dell’assicurazione militare (AM) ha comportato un massiccio aumento dei premi del 16,5% nel 2018. Nel 2019, il Consiglio federale ha incaricato il Dipartimento federale dell’interno (DFI) di esaminare la possibilità di rinunciare sia all’assicurazione volontaria del personale militare professionale in pensione sia alla copertura assicurativa in caso di malattia degli assicurati professionali. Questo progetto è stato interrotto grazie a swissPersona, che all’epoca ipotizzava che il dossier avrebbe avuto un po’ di respiro. Non è così. In vista della definizione dei premi per l’anno prossimo, ora si vuole aumentare il grado di copertura dall’80% al 90%, il che comporterebbe un aumento dei premi del 13,2%. Ancora una volta, si tratta di generare misure di risparmio per la Confederazione sulle spalle di una categoria speciale di personale. Si tratta di persone che sono responsabili della sicurezza del nostro Paese. Noi diciamo no a tutto questo!

 

Etienne Bernard
Segretario centrale swissPersona

L’ultima modifica del finanziamento dei premi per l’AM è avvenuta il 1° gennaio 2018: si trattava di una misura di riduzione dei costi nell’ambito del programma di stabilizzazione 2017–2019, che mirava a ridurre le spese della Confederazione di 800 milioni fino a 1 miliardo. Nel processo, si è passati da un calcolo basato su una percentuale dell’importo massimo dei guadagni annuali assicurati a un calcolo basato sul principio di causalità in base all’andamento dei costi medici. Con il nuovo modello di finanziamento e il relativo aumento dei premi, inizialmente doveva essere mantenuto un tasso di copertura di almeno l’80%, come previsto dalla legge federale sull’assicurazione militare (LAM). Dopo una fase introduttiva di cinque anni, il Consiglio federale dovrebbe valutare un aumento del tasso di copertura dei costi. Gli assicurati professionali e volontari dell’ AM sono stati sorpresi da un doloroso aumento dei premi del 16,5%. Questo ha alleggerito il bilancio federale di circa 2,5 milioni di franchi nel 2018 e di 3,4 milioni di franchi nel 2019.

Aumento del tasso di copertura al 90%

La fase introduttiva è scaduta a fine dicembre 2022 e il bilancio federale in rosso continua a richiedere ulteriori risparmi. Il DFI ha pertanto incaricato l’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) di esaminare un tasso di copertura compreso tra l’80% e il 90%. Ciò corrisponderebbe a un aumento dei premi del 13,2% e a costi mensili di circa 430 franchi. Sulla base del principio di causalità, l’AM ha proposto un aumento del 3,95% con un premio di 395 franchi e un tasso di copertura dell’82,8%. Tra il 2018 e il 2022, ad eccezione del 2021, il tasso di copertura di circa l’83,9% si è sempre mantenuto al di sopra dell’80% richiesto. L’UFSP ha addirittura preso in considerazione la possibilità di un aumento del tasso di copertura del 100%, che avrebbe finalmente superato la linea rossa. Durante la fase introduttiva di cinque anni del nuovo sistema di finanziamento dei premi dell’AM, l’obiettivo fissato dal Consiglio federale è stato raggiunto. L’adeguamento dei premi segue l’effettivo aumento dei costi e il tasso di copertura è superiore al minimo richiesto. L’UFSP si concentra sul forte aumento dei premi per l’assicurazione sanitaria privata per il 2024, dimenticando di tenere conto dei suoi stessi slogan, poiché il presidente della Confederazione ha richiamato l’attenzione degli assicuratori sul fatto che «bisogna evitare stime esagerate dei costi e conseguenti aumenti ingiustificati dei premi.»

Argomenti discutibili

Dopo aver esaminato le disposizioni legali e regolamentari applicabili, l’UFSP giunge alla conclusione che non vi sono ostacoli all’aumento del tasso di recupero dei costi dell’AM al 90% e che esso consentirebbe addirittura il pieno recupero dei costi. Un aumento del tasso di recupero dei costi al 90% sarebbe opportuno anche a causa della difficile situazione finanziaria della Confederazione. Anche con un livello di copertura dei costi del 90%, gli assicurati militari continuerebbero a beneficiare di un catalogo di prestazioni più generoso rispetto al resto della popolazione. L’aumento è accettabile per l’UFSP. Giustificare un aumento dell’assicurazione malattia con l’argomentazione che è legale e che è dovuto alle difficoltà del bilancio federale è un po’ miope per il primo e inappropriato per il secondo. Non si può fare a meno di pensare che l’obiettivo potrebbe essere quello di ridurre la spesa federale e, in ultima analisi, di eliminare gli assicurati professionali e volontari dell’AM. Con un grado di copertura del 90%, la Confederazione guadagnerebbe 2 milioni di franchi in più all’anno, e con un grado di copertura del 100%, 4 milioni di franchi. Alla luce dei 2,9 miliardi di franchi di riduzione dei premi versati dal DFI nel 2022, si tratta di risparmi nel posto sbagliato. Gli obiettivi fissati nel 2017 nel rapporto del Consiglio federale sulla modifica dell’Ordinanza sull’assicurazione militare (OAM) sono stati raggiunti o addirittura superati e, secondo le argomentazioni di allora, un simile aumento non è giustificato.

La SUVA era già contraria nel 2017

Nella sua presa di posizione del 2017 sul progetto di revisione dell’OAM, la SUVA (che gestisce l’AM per conto della Confederazione) si è opposta all’aumento del livello di copertura all’80%, che mirava ad aumentare le entrate della Confederazione attraverso l’aumento dei premi. Ecco un estratto della loro argomentazione:

«Il finanziamento delle prestazioni è diverso per le malattie nella LAMal e nella LAM. La comprensione di questa differenza di finanziamento è necessaria per capire il rapporto di recupero dei costi. Nel AM, viene effettuato un calcolo dei costi completi, vale a dire che l’AM sostiene, tra gli altri, i seguenti costi:

1. pagamento integrale dei ricoveri ospedalieri: I Cantoni non finanziano nulla.

2. tariffe DRG più elevate a causa delle tariffe uniformi come assicurazione sociale federale:            i cantoni non finanziano alcun sussidio come nella LAMal.

3. riduzione dei premi pagata dalla “collettività” di tutti gli assicurati stessi: la Confederazione e i Cantoni non finanziano nulla, a differenza della riduzione dei premi prevista dalla LAMal.

4. nessuna franchigia o trattenuta: le persone malate non pagano alcun contributo aggiuntivo.

5. nessun pagamento/rimborso dalla perequazione dei rischi: la perequazione dei rischi viene calcolata all’interno del gruppo dei militari professionisti e dei militari professionisti in pensione.

Rispetto all’assicurazione sanitaria secondo la LAMal, il tasso di copertura per un tale “calcolo dei costi completi” con finanziamento integrale tramite i premi degli assicurati è solo del 68% circa. Se per l’AM richiesto un rapporto di copertura dei costi di “almeno l’80%”, ciò significa che gli assicurati devono pagare molto di più rispetto ai premi dell’assicurazione sanitaria secondo la LAMal.

È vero che il collettivo con una maggioranza di uomini è più economico del collettivo complessivo secondo la LAMal. Tuttavia, questo non compensa l’intera differenza di copertura dei costi, che va dal 68% all’80%. Da quanto sopra esposto si evince che con un rapporto di copertura dei costi superiore al 68%, gli assicurati pagano le prestazioni erogate dallo Stato in base alla LAMal. In questo caso, lo Stato risparmia questi contributi*, che vengono pagati dagli assicurati con i premi dell’AM.

Tuttavia, poiché gli assicurati pagano le tasse e quindi coprono i costi non coperti dall’assicurazione sanitaria (di cui, tuttavia, non beneficiano), vi è un doppio onere. Ora il legislatore ha deciso di richiedere un rapporto di recupero dei costi di almeno l’80% per l’AM. Tuttavia, un ulteriore aumento di questo rapporto di recupero dei costi dovrebbe essere esaminato sotto il profilo costituzionale (divieto di arbitrarietà, divieto di doppia imposizione, principio di uguaglianza, ecc.) Pertanto, riteniamo che un aumento della percentuale di recupero dei costi nell’AM non possa essere sottoposto a tale esame. Finché la percentuale di recupero dei costi secondo la LAMal è leggermente inferiore a quella dell’AM, riteniamo che un aumento – anche dopo una fase introduttiva di 5 anni – sia inappropriato.”

*Con il sistema attuale, i Cantoni risparmiano tra gli 8 e i 9 milioni di franchi all’anno.

Che cosa ha fatto swissPersona?

Tra giugno e settembre abbiamo chiesto un colloquio con l’UFSP. Il direttore ha rifiutato, sostenendo che il livello di copertura dei costi dell’AM non poteva essere negoziato nell’ambito di colloqui tra l’UFSP, la SUVA – AM e le parti sociali. Ci siamo quindi rivolti alla Segreteria generale del DDPS e successivamente alla Consigliera federale Viola Amherd. Abbiamo trovato ascolto e comprensione per le nostre argomentazioni. Tuttavia, non è certo che la Consigliera federale riuscirà a ottenere la maggioranza in Consiglio federale. Il 12 ottobre è stata consegnata alla Cancelleria federale una petizione con 2.055 firme, raccolta in 11 giorni e frutto della collaborazione tra la VdI, la Sezione dei quadri professionali militari e l’Associazione della polizia militare territoriale. Poiché l’UFSP non ha rispettato le regole del partenariato sociale, abbiamo scritto una lettera al Presidente della Confederazione e al capo del DFI. Il 26 ottobre siamo riusciti a organizzare un incontro con l’assistente personale del Consigliere federale Alain Berset, al quale erano presenti (finalmente) anche il capo della Divisione vigilanza delle assicurazioni e il capo della Sezione assicurazione militare. Sul fronte dell’argomentazione, le linee non si sono praticamente mosse, anche se si può rimanere ottimisti.

Sintesi

Il tasso di copertura dell’80% è già troppo alto, poiché gli assicurati dell’AM pagano le spese ospedaliere stazionarie con le loro tasse. Questo tasso dovrebbe essere adeguato al 67%, analogamente ai fondi di assicurazione sanitaria privati.

Con i loro premi, gli assicurati dell’AM finanziano le riduzioni dei premi, le spese mediche e le spese ospedaliere di ricovero. Non ci sono franchigie o franchigie, franchigia o eccesso, in quanto questi vengono presi in considerazione nel calcolo dei costi totali.

Non è consentito aumentare eccessivamente i premi per le persone non assicurate volontariamente, che non possono scegliere la propria cassa o il proprio modello assicurativo.

Gli assicurati professionali rappresentano un rischio ridotto rispetto al resto della popolazione.

Un premio interessante per gli assicurati volontari (pensionati) tutela anche gli interessi dell’AM per evitare controversie con gli assicuratori privati.

L’articolo 59 della Costituzione federale garantisce una protezione speciale per le persone che prestano servizio: «Chiunque, nel prestare servizio militare, patisce danni alla salute ha diritto per sé a un adeguato sostegno da parte della Confederazione.» I militari di professione svolgono compiti di sicurezza per la popolazione e sono costantemente esposti agli stessi rischi della milizia. Ogni giorno mettono a repentaglio la loro salute e la loro vita per svolgere compiti di sicurezza per la Confederazione. Un aumento della copertura dell’AM non deve essere usato impropriamente per risanare l’erario federale. L’AM non è stata concepita per generare profitti come richiesto dalle compagnie assicurative private orientate al profitto.

Conclusione

swissPersona ha presentato al DFI e al Consigliere federale Amherd la seguente proposta di compromesso: Il grado di copertura minimo dovrebbe rimanere all’80% e i premi per il 2024 dovrebbero essere aumentati al massimo tra il 5 e il 6%. Se invece dovesse prevalere il 90% e si puntasse addirittura a un grado di copertura del 100%, l’AM non sarebbe più così attraente in futuro e ci si dovrebbe chiedere se l’assicurazione obbligatoria possa continuare a essere mantenuta. Le forze che si sono battute per l’abolizione dell’AM per il personale militare ne sarebbero probabilmente felici. Ma è certo che un simile passo avrebbe solo dei perdenti. ■

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